Главная Пульпит

Борьба с булимией. Что делать при приступе булимии. Типы и причины болезни

19.10.2023

Болезнь булимия – это расстройство пищевого поведения, вызванное факторами нарушения психического здоровья человека. Риску заболевания булимией наиболее остро подвержены женщины, чем мужчины. Пиковый возраст приступов булимии у женщин приходится на 15-35 лет. Основными негативными являются нарушения физического здоровья и соматического состояния больного.

Симптомы, свидетельствующие о наличии булимии

Самыми заметными симптомами булимии являются: прием большого количества еды (большие порции, большое разнообразие блюд), плохое пережевывание пищи, быстрый темп поедания. Эти признаки должны настораживать окружающих, чем раньше будет выявлено заболевание, тем быстрее и легче будет происходить процесс выздоровления и тем меньший вред больной успеет нанести своему здоровью.

К характерным признакам булимии также относят:

  • негативное отношение к своему внешнему виду;
  • чрезмерная озабоченность видом своего тела;
  • частые и чрезмерные колебания веса;
  • острые приступы непомерного аппетита;
  • психологические расстройства (депрессия, бессонница, стресс);
  • бесконтрольное употребление мочегонных и рвотных лекарственных средств;
  • неспособность контролировать свои чувства.

Булимия характеризуется неправильным отношением человека к приему пищи, а именно перееданием. В процессе заболевания у человека случаются периодические приступы неконтролируемого голода. Казалось бы, что может быть плохого в хорошем и полноценном питании, но в такие моменты больной поглощает невероятно большое количество пищи, что приводит к расстройствам пищевой системы, которые проявляются в виде болей в животе. Именно поэтому, больной проводит различные, как ему кажется, полезные очистительные процедуры. Это может быть искусственная рвота, прием мочегонных или слабительных препаратов, голодание, чрезмерная физическая активность и т.д.

Разновидности булимии

В медицинской практике булимии подразделяют на два типа:

  • нервная;
  • пубертатная.

Нервной булимией наиболее часто страдают пациенты от 25 до 30 лет. Причинами являются психологические расстройства человека. Чаще всего к булимии приводят постоянные стрессы, огромные психологические нагрузки, депрессии. Все свои неудачи и неудовлетворенности человек начинает «заедать». Именно в еде, такой человек, начинает видеть возможность снятия стресса, психологической нагрузки. Еда становиться своего рода лекарством от всех душевных страданий и переживаний. Довольно часто к развитию нервной булимии приводит:

  • отсутствие личной жизни;
  • неудовлетворенность в личной жизни;
  • неудовлетворенность своими внешними данными;
  • низкий уровень собственной самооценки.

Булимия пубертатного периода присуща детям подросткового возраста. Булимия у детей, также может быть вызвана нелюбовью к себе, к своему телу и т.д. На фоне гормональных изменений в подростковом возрасте, дети, особенно девочки, бывают слишком чувствительны и эмоциональны. Для того, чтобы иметь красивую, по их мнению, внешность, многие прибегают к различным нарушениям приема пищи. Подростковая булимия характеризуется чередованием длительных голоданий с неконтролируемыми перееданиями.

Коварность булимии

Такое коварное заболевание как булимия может проявляться абсолютно по — разному. Характер проявления симптомов булимии зависит, как правило, от факторов, повлиявших на развитие заболевания. Иногда булимия проявляется приступообразно, больной может ощущать неконтролируемое чувство голода один или несколько раз в неделю, а в остальное время иметь нормальный здоровый рацион. Бывают случаи, когда больной чувствует голод постоянно и нуждается в перманентном употреблении еды. В процессе заболевания больной перестает получать удовольствие от пищи и практически не способен наслаждаться ее вкусом и запахом. При этом у него активно развивается гложущее его состояние вины за то, что он не может остановиться и перестать поедать пищу в больших количествах.

Способы борьбы с булимией

Как бороться с булимией самостоятельно хотят знать многие, кто наблюдает у себя наличие симптомов заболевания. Безусловно, без желания самого человека победить болезнь будет крайне сложно. Поэтому, обнаружив у себя или у своих родственников симптомы булимии, первое, что нужно сделать – это обратиться к врачу.

На приеме у доктора следует честно рассказать о том, какой образ жизни вы ведете, как часто вас преследует чувство голода, что и в каких количествах вы кушаете. Прежде всего, врач будет искать и устанавливать первопричину развития заболевания. После выявления основной причины развития болезни врач будет определять методы и способы лечения булимии.

Детально изучив симптомы булимии пациента, врач может назначить дополнительное обследование. По результатам лабораторных анализов будет понятно, требуется ли пациенту госпитализация или нет. Если состояние здоровья пациента не удовлетворительное ему будет предложено стационарное лечение. Стационарное лечение булимии включает в себя:

  • курс лечения органов, которые пострадали в результате нарушенного питания;
  • диетотерапия;
  • психотерапия;
  • прием витаминных препаратов;
  • прием антидепрессантов;
  • физиотерапевтические процедуры.

Как избавиться от булимии самостоятельно?!

Этот вопрос, будет правильнее переформулировать так: Как не допустить развития у себя психического расстройства в форме булимии? Потому что избавиться от булимии самостоятельно практически невозможно. Далеко не каждый, кто страдает этим коварным заболеванием, может честно признать, что он болен, а значит и избавиться от заболевания без посторонней помощи человек не сможет.

Итак, для того, чтобы не стать жертвой булимии следует:

  • вести здоровый образ жизни;
  • любить себя и свое тело таким, какое оно есть;
  • не искать утешение во вкусной еде (сладенькое, солененькое);
  • не злоупотреблять алкоголем;
  • в случаях возникновения сильных стрессов или депрессий обращаться за помощью к психотерапевту;
  • не злоупотреблять препаратами для похудения;
  • не употреблять мочегонные и слабительные препараты без назначения врача.

Самым первым шагом к выздоровлению в результате заболевания булимией считается признание больным наличия у себя симптомов булимии. Как только больной понимает, что он болен и у него присутствуют реальные проблемы связанные с его отношением к пище следует приступать к незамедлительному лечению.

Для успешного выздоровления может понадобиться немалое количество времени. Процесс выздоровления может растянуться на долгие месяцы или даже годы. Конечно, главным ключом к выздоровлению является стабилизированное психо – эмоциональное состояние пациента.

Больному, страдающему булимией на определенных этапах выздоровления может казаться что он уже здоров или наоборот, что выздоровление не наступит никогда. Но это не так, при наличии сильного желания болезнь можно победить и предупредить возникновение рецидивов в будущем. И самое главное нужно никогда не забывать — жизнь и здоровье стоит того, чтобы за это бороться.

Приступ булимии или компульсивного переедания – это огромной силы эмоциональный разряд. Как у любого другого приступа, у него есть начало...

Дорожная карта

Приступ булимии или компульсивного переедания – это огромной силы эмоциональный разряд. Как у любого другого приступа, у него есть начало, середина/пик и окончание/спад.

Главный способ остановить – переждать, как непогоду. Над нашей головой словно собирается гроза, на нас обрушивается ураган.

Задача не в том, чтобы изо всех сил сопротивляться, а в том – чтобы не испугаться и принять.

На самом деле, каждый приступ и даже срыв (если не удалось удержаться от лишней еды) – еще один шаг к освобождению от булимии. Именно так к ним и стоит относиться.

Контролировать зависимость – будь то еда, сигареты, алкоголь - навык, как любой другой.

Чтобы научиться кататься на роликах, водить машину, свободно говорить на иностранном языке, надо практиковаться. Чем больше мы практикуемся, тем лучше получается.

Сначала мне почти не удавалось удержаться от срывов, хотя я очень хотела. Булимия была сильнее, а я слабее.

Но я не сдавалась, и со временем соотношение сил поменялось: мое «я» окрепло, а булимия уменьшилась.

Воспринимайте приступ, как возможность попрактиковаться. Первый раз на велосипеде мы едем неровно, виляем, пытаясь удержать руль, заваливаемся, падаем, поднимаемся. А через какое-то время – сели и поехали.

ДЕЙСТВУЙТЕ ПО ИНСТРУКЦИИ

В момент приступа компульсивного обжорства или булимии у нас обычно нет никаких мыслей и плана действий, кроме «я хочу торт, кастрюлю макарон/жареной картошки, три пиццы, теплый каравай с сыром, ведро мороженого; мне надо держаться, но я не могу устоять, еда сильнее меня, я ничтожество, жалкая безвольная личность».

Что, если бы речь шла не о булимии, а другом состоянии, например, диабете? Когда «падает сахар», человек заранее готов и четко знает, что делать, – условно, съесть взятую с собой конфету/шоколадку, принять лекарство, вызвать помощь.

Когда мы до автоматизма отработали план действий, нам легче в ситуации Х – под рукой инструкция на пожарный случай.

Я предлагаю отнестись к приступу компульсивного обжорства/булимии, как к приступу диабета - разработать мини-инструкцию первой помощи, чтобы знать, как вести себя.

Упс, начинается. До ужаса хочу прорву вкусностей, боюсь не удержаться. Что я должна/должен сейчас сделать?

Раз-два-три-четыре-пять шагов. Такой подход сразу снимает остроту приступа.

НАКОРМИТЕ СЕБЯ

Булимический приступ – громкий сигнал, что мы голодны. Только голод не физический, а душевный.

У нас есть острая неудовлетворенная потребность – она «пылает», «болит», «кричит», в общем, напоминает, что нужно срочно действовать.

Еда не успокоит эту боль, а сделает только хуже – это вы знаете по опыту.

Задача – выбрать действия, которые повышают настроение, укрепляют самооценку и дают энергию, пополняют наш внутренний ресурс. Это и будут 3-5 шагов «Инструкции на случай приступа», о которой я писала выше. Наметьте их заранее.

Может, вам надо полежать на мягком ковре, раскинув руки, и просто слушать тишину или любимую музыку (кстати, можно собрать свой плейлист - 3-5 композиций, которые прогоняют тоску и придают сил во время приступа).

Наблюдать, как приходят и уходят мысли и эмоции, словно облака на небе.

Обнять близкого человека, посидеть/полежать рядом.

Полить цветы/растения.

Поиграть с котенком.

Или – от души попрыгать со скакалкой, яростно побить боксерскую грушу, пробежаться по парку вечером.

Возможно, сходить в красивый храм по соседству.

Или – поспать. Вот прямо пришли с улицы, помыли руки, переоделись в домашнюю одежду, надели на подушку новую наволочку, чтобы она радовала запахом чистоты, – и нырнули в сон на полчаса/час.

ДРУГИЕ ПРИЯТНЫЕ ВЕЩИ

Делая выбор между поеданием вкусностей и другими занятиями, многие чувствуют себя обделенными – ведь мы отказываем себе в удовольствии. Кому это понравится?

Взгляните на ситуацию по-другому: время, которое занимает обжорство, вы могли бы потратить на другие приятные вещи, например, встретиться с подругой/другом или заняться своим хобби.

Не говорите себе, что в вашей жизни будет меньше вкусностей, думайте о том, что у вас освободится больше времени на то, чтобы жить свою жизнь.

ДВА ШАНСА

Приступ булимии устроен так, что дает нам шанс дважды.

Мы можем удержаться от обжорства совсем, и это здорово, когда получается. Если нет – есть еще одна возможность потренироваться брать зависимость от еды под контроль.

А именно - удержаться от того, чтобы попытаться «замести следы преступления»: вызвать рвоту, принять слабительное или выполнить какой-то другой ваш ритуал.

На мой взгляд, второй сценарий позволяет быстрее справиться с булимией.

Когда вы просто сидите с переполненным желудком – «не прячетесь за рвоту», а прямо смотрите в лицо своему обжорству - этот неприятный опыт врезается в память и помогает в следующий раз удержаться от лишней еды.

Я повторяла, как мантру «правда меня защищает, правда делает меня сильнее». Правда – это сколько съела, столько и переварила. Она возвращает нас в берега здорового питания, показывает, как не переедать в огромных количествах.

ВКЛЮЧИТЕ КАМЕРУ НАБЛЮДЕНИЯ

Допустим, вы ловите себя на мысли, что хотите наесться – вас не удержать. Отлично, начинайте, и одновременно – включите камеру наблюдения.

Я как будто выхожу из своего тела, встаю рядом и включаю камеру. Теперь я – не только участник, но и свидетель срыва, который со мной происходит.

Я – над схваткой, я наблюдаю и анализирую.

Вот я на кухне, стремительный поворот к холодильнику/буфету, открыла, закрыла, села или судорожно ем стоя, чтобы успеть, пока родные не застали за преступлением.

Или наоборот, я одна в квартире, ни души рядом, без сил сижу в кресле, передо мной торт и я медленно поглощаю его, ложка за ложкой, пока не прикончу.

Во время приступа проговаривайте про себя или вслух, что именно вы сейчас едите, и в каком количестве. Взгляд свидетеля помогает дистанцироваться от обжорства и остановиться.

МОЙ ЖЕЛУДОК – НЕ МУСОРНОЕ ВЕДРО

Выплевывайте, выбрасывайте лишнюю еду, которую запихиваете в себя во время приступа, – пусть в этом выражается ваша свобода воли и сопротивление обжорству.

Представьте, что кто-то насильно пытается затолкать вам в горло продукты, а вы не даете – потому что ваш желудок не мусорное ведро, вы будете есть, когда сами решите, назначите себе время, а не под влиянием порыва.

Это упражнение помогает проснуться, вернуться в реальность из тумана обжорства, почувствовать себя «за рулем» и взять ситуацию под контроль.

ПРИДУМАЙТЕ ЯРКИЙ ОБРАЗ

Он помогает преодолеть зомби-эффект: когда нам кажется, что еда нами управляет, нас словно заставляет есть некая высшая сила, а сами мы бессильны. На самом деле это не так, и мы можем себя перепрограммировать – через образы.

Например, в начале приступа я представляю, как волны Атлантического океана разбиваются о берег маленького острова-крепости Мон-Сен-Мишель (фр. Mont Saint-Michel, гора святого Михаила) - пытаются взять его приступом, но крепость не сдается, стоит, невзирая на бешенство волн.

На пике помогает другой образ – «глаз торнадо». Так называют область прояснения и затишья в самом центре тропического циклона – вокруг нас бушует буря эмоций, они толкают нас к еде, но мы – все равно в безопасности.

Не бойтесь сорваться и не злитесь, когда возникает дикое желание набить желудок едой. Не запрещайте себе никакие продукты, не ругайте за срывы, не паникуйте и не стыдите - это только подпитывает булимию и делает ее сильнее. Сохраняйте спокойствие.

* Напоминаю, что делюсь личным опытом преодоления булимии. Каждый случай индивидуален, важно анализировать лучшие практики и строить собственную программу выздоровления, опираясь на свой опыт. Если вы чувствуете, что не справляетесь самостоятельно, - найдите надежного, квалифицированного врача-специалиста по пищевым расстройствам. опубликовано .

Если у вас возникли вопросы, задайте их

Ксения Татарникова (Татарник)

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление - мы вместе изменяем мир! © econet

Приступы булимии — это эпизоды компульсивного переедания, во время которых поглощается очень много пищи за короткое время.

Приступ булимии характеризуется полной потерей контроля над тем, что и в каком количестве потребляется. Поглощаемая пища обычно бывает сладкой и сильно калорийной, но может быть и любой, то есть поедается все, что есть в холодильнике, или 5-6 тарелок какого-то блюда за раз.

Средняя продолжительность приступа булимии — 1 час, максимум — 2 часа. Критерием булимии обычно считается наличие не менее двух таких приступов в неделю, однако они могут быть и реже — раз в неделю или две и продолжаться 3-4 дня подряд.

Приступы булимии обычно тщательно скрываются от окружающих и происходят в отсутствие других людей. Во время и после приступа булимик чувствует сильный дискомфорт, физический (боль в желудке, тошноту) и психологический (чувство вины, ненависть к себе, отчаяние и бессилие). Часто при приступе переедания отсутствует чувство насыщения.

Как справиться с приступами булимии?

Надо иметь в виду, что приступ переедания — только одна сторона проблемы. Вызывание рвоты или другие способы избавиться от потребленных во время приступа калорий являются столь же важными симптомами булимии и вовсе не являются здоровым поведением.

Наоборот, приступы переедания чаще всего являются реакцией организма на длительное воздержание от еды. Часто страдающие булимией стараются не есть полдня или больше, чтобы компенсировать поглощенное во время приступов, но на самом деле именно это голодание и провоцирует новый приступ переедания.

Чтобы справиться с приступами переедания, нужно начать лечение булимии в целом с помощью психотерапии и нормализации режима питания и перестать голодать или есть недостаточно, поскольку именно диеты и голодание приводят к приступам обжорства.

Что делать при приступе булимии

Если приступ булимии уже застал вас, вам вряд ли удастся с ним справиться, но в составе комплексного лечения булимии часто дается следующие рекомендации, что делать во время приступа булимии.

1. До начала поглощения еды задержитесь на несколько минут, спросите себя, что вы чувствуете, грустно ли вам, одиноко или вы чувствуете сильную нехватку чего-то (обычно это бывает не еда).

2. Запомните свои чувства и мысли и после приступа запишите их в пищевой дневник таким образом: дата, чувства, мысли.

3. Ешьте, если вам все еще этого хочется.

4. Зафиксируйте свои чувства и мысли после приступа переедания и запишите их в дневник.

5. Записывайте также количество съеденного во время приступов булимии, а также в обычное время. Это поможет отследить, что когда вы держите себя в полуголодном состоянии, это приводит к приступам обжорства.

Через какое-то время анализ своих чувств и мыслей, а также рационализация своего питания поможет вам уменьшить количество приступов булимии или даже избавиться от них.

В качестве иллюстрации приступа булимии приведу отрывок из романа Паулы Агилеры Пейро «Комната 11″.

Когда я вышла из больницы, все было уже решено. Жаль, потому что я столько времени продержалась без приступов булимии, столько хороших дней. Но решение было принято, я не вернусь сегодня на работу. Меня внезапно наполнило это знакомое ощущение, это желание есть безостановочно все эти вещи, которые я так люблю и которые я себе запрещаю. Знаю, что сейчас — тот момент, когда я ДОЛЖНА отказаться от этих вредных мыслей, подумать о чем-то другом, позвать кого-то, кто мог бы составить мне компанию. Но в глубине души я знаю, что как только в мою голову приходят такие мысли, я почти никогда не могу избавиться от них. Свободное время, одиночество и вредные мысли почти всегда зло для меня.

Я чувствую себя виноватой за то, что не иду на работу, но странная сила заставляет меня идти по улице. Я иду очень быстро, у меня только одна цель — запастись едой для своего плана. Первая остановка: булочная. Я беру два вида пирожных: из слоеного теста и другие, в форме подковы, посыпанные миндалем и с начинкой «волосы ангела» (у меня текут слюнки, сердце бьется в ускоренном ритме). Пытаясь скрыть свои намерения, я прошу еще два батона хлеба, чтобы казалось, что я делаю нормальные покупки, не ради компульсивного приступа. Я смотрю на витрину, я бы взяла множество разных пирожных, но замечаю, что продавщица смотрит на меня вопросительно. Расплачиваюсь. Кладу пакеты в мой рюкзак, мой вечный союзник, всегда в крошках, с пятнами шоколада, расплавленными от солнца.

Вторая остановка: супермаркет. Когда я вхожу, у меня ощущение (возможно, параноическое), что все смотрят на меня и угадывают мои намерения. Я теряюсь между бесчисленных полок, сгорая от желания. Заворачиваю в отдел со сладостями и у меня занимает две или три минуты раздумья о том, что я могу взять, чтобы не выглядеть слишком подозрительно. Если бы не эти мысли, я бы унесла все. Я беру пакет с шоколадным печеньем с начинкой из орехов, пакет с галетами, покрытыми белым шоколадом, сливовый пирог треугольной формы с начинкой из земляничного мармелада и покрытый вкусным шоколадом. Этот пирог напоминает мне о детстве. Мой дедушка часто приносил мне его, когда я была еще невинной и могла есть все, что мне нравилось и хотелось без сожалений.

Я направляюсь к холодильникам запастись бутылкой жидкого йогурта чтобы сделать все купленное более жидким и, очень важно, — газированным напитком, который поможет мне освободиться от всего с большей легкостью. Я помещаю продукты на ленту и кассирша смотрит на меня с недоумением. Я уверена, что она угадывает мои намерения, но мне все равно. В следующий раз я пойду в другой супермаркет. Кроме того, я уверена, что они сталкиваются такими ситуациями постоянно. Я загружаю все купленное и направляюсь к железнодорожной станции, чтобы доехать до дома.

По дороге, не в силах справиться с искушением, я запускаю руку в рюкзак. Нащупываю что-то похожее на слоеное тесто и отрываю кусок. Я кладу его в рот с жадностью человека, который месяц не ел. Кроши падают мне на рубашку, но мне все равно, я продолжаю идти. Моя единственная цель — прийти домой как можно раньше, чтобы совершить свой пир в одиночестве. Я быстро поднимаюсь на перрон. Смотрю на монитор и вижу, что поезд, которого я жду, будет только через 10 минут. Отлично, я начинаю пожирать пирожное «волосы ангела». Глазированный сахар и миндаль с поверхности пирожного сыпется мне на блузку и остается вокруг моего рта. Женщина около сорока лет, сидящая рядом со мной, смотрит на меня искоса. Я пытаюсь бесшумно жевать в попытке сделать происходящее менее диким. В очередной раз чувствую, что все на меня смотрят. Поднимаюсь в поезд и продолжаю есть. Теперь я пачкаю и сиденья.

Закончив есть пирожное, я не решаюсь достать из рюкзака другое и продолжить есть, по крайней мере на глазах у этих людей, бывших свидетелями того, как я расправилась с предыдущей сладостью. Так что я выхожу на следующей остановке. Я продолжаю саморазрушение, жадно проглотив два пирожных и выпив большое количество газированной воды прежде, чем подняться с вагон следующего поезда.

Сейчас люди новые, они не видели еще меня в действии, они верят, что я нормальный человек, так что я могу позволить себе продолжить есть. Я вытаскиваю пакет с печеньем и открываю его. Звук разрывающейся упаковки кажется мне скандальным, люди смотрят на меня, а может, и нет, но у меня такое ощущение. Ем печенье. Как вкусно! Еще одно, и еще. Я продолжаю есть и съедаю все печенье в упаковке, но я должна казаться нормальной. Несколько мгновений я думаю о том, не стоит ли мне снова выйти на следующей станции, но решаю, что лучше закончить все дома, где рядом будет ванная.

Как только поезд доехал до пункта назначения, я направляюсь к дому. Иду быстро, мир, который меня окружает, не кажется мне реальным, машины едут рядом со мной, и я едва их слышу, окружающий пейзаж мне привычен, но я не уверена в том, где именно нахожусь. И тогда случается то, чего я боялась: я сталкиваюсь со знакомым, который здоровается со мной и начинает разговор, пока я стараюсь отделаться от него так, чтобы он не поняла моих целей. Он спрашивает меня о Пабло, о работе и о семье. Типичные вежливые вопросы. Я нервничаю и потерю. Я становлюсь очень невежливой с этим человеком, как будто это не я, но я хочу, чтобы меня оставили в покое, сейчас больше ничего не имеет для меня значения.

Наконец, когда я уже думала, что это никогда не случится, я закрываю за собой дверь своего дома. Смотрю на часы: у меня есть еще час свободы до того, как вернется мой муж. Я кидаю рюкзак на пол, беру из него то, что меня интересует и приканчиваю тысячи калорий, которые в нем еще остаются. Другое печенье, последнее слоеное пирожное, стакан жидкого йогурта, галеты с белым шоколадом, стакан кока-колы, еще одно печенье… И так пока все не съела. Я поднимаю голову и вижу одного из соседей напротив, который смотрит на меня через окно в замешательстве. Думаю, что он около получаса смотрел, как я ела, не останавливаясь. Тысячи пятен на моей рубашке, на полу, на лице. Мне все равно. Это мой момент.

Итак, вы подозреваете булимию у кого-то из ваших близких. Вы тревожитесь, злитесь, пытаетесь убедить себя, что вам показалось и это просто слишком стрессовая жизнь современных школьников или студентов дает о себе знать. Что делать?

Самое правильное - сделать ваши догадки предметом открытого обсуждения. Неправильные решения - пытаться замалчивать то, что происходит, или «брать быка за рога» прямым вопросом: «Ты что, вырываешь после еды? Ты знаешь, как это вредно?».

Поверьте, ваша дочь или младшая сестра знают, как это вредно. Если не знают наверняка, то догадываются - тело каждый раз само говорит об этом. Она очень уязвима сейчас, ей плохо и ей нужна ваша помощь и поддержка. Не критика. Не ваша тревога. Поддержка. Если вы не можете ее оказать, не начинайте этот разговор, передайте эти функции другому члену семьи или специалисту.

Нельзя быть булимиком и не страдать от этого. Не увеличивайте количество страдания близкого вам человека.

Для начала важно отчетливо усвоить: то, что происходит с вашим близким, не является его личным выбором - никто не выбирает стать диабетиком, никто не выбирает заполучить себе симпатичное расстройство пищевого поведения, чтобы помучить родных. Это - заболевание, требующее внимательного и бережного отношения. Это означает, что если ваш близкий - булимик, он не может «прекратить валять дурака и начать есть нормально». Сказать что-то подобное - значит навсегда разрушить возможное доверие между вами.

Булимией нельзя «заразиться» от диетически настроенных подруг или почерпнуть ее из гламурных журналов о моде. Вызывание рвоты - процесс крайне неприятный и антифизиологичный для большинства людей. Более того, многие люди просто неспособны вызвать рвоту искусственно, и если для кого-то это становится источником успокоения и релаксации, то только потому, что некоторые люди рождаются с предрасположенностью к булимии.

Нет однозначно «правильного» или «неправильного» способа разговаривать с тем, у кого есть расстройство пищевого поведения, и разные подходы будут работать для разных людей.

1. Подготовьтесь. Будьте информированны.

Самая важная вещь, которую вы можете сделать, разговаривая с тем, у кого булимия – это подготовиться и узнать как можно больше о расстройствах пищевого поведения. Человек, о котором вы беспокоитесь, может переживать колоссальную тревогу, стыд, смущение, вину, страх отвержения, или даже не знать, что у него есть проблемы с пищевым поведением. Важно учитывать эти особенности и быть готовым к тому, что ваш собеседник может ответить агрессией или отказом. Переживание злости или отказ признать, что что-то не так, не означают отсутствия проблемы.

2. Не проявляйте насилия.

Не настаивайте. Скажите что-то вроде: «Я понимаю, тебе сейчас сложно об этом говорить. Хорошо, я хочу, чтобы ты знала - я готова поговорить об этом тогда, когда ты сможешь».

3. Найдите безопасное место и удачное время.

Любая попытка разговора должна осуществляться в заботливой манере, в обстановке, поддерживающей открытую и спокойную беседу. Хорошая идея - поговорить, когда вы дома одни. Не затевайте такой разговор за едой, если вы устали, злитесь, плохо себя чувствуете.

4. Используйте правильный язык.

Когда вы взаимодействуете с человеком, страдающим булимией, вам нужно иметь в виду его страх, связанный с обнаружением его поведения или чувств. Дайте понять, что вы заботитесь о нем, хотите помочь справиться с проблемами и поддержите на всех стадиях лечебного процесса:

  • старайтесь использовать «Я»-высказывания, например, «Я хочу тебе помочь» или «Я беспокоюсь о тебе»;
  • постарайтесь сделать обстановку комфортной для собеседника и дайте ему понять, что разговаривать с вами безопасно;
  • если нужно, выразите готовность сохранить все втайне от других членов семьи;
  • вдохновляйте его выражать свои чувства: то, как чувствует себя ваш собеседник, важнее, чем выражение ваших чувств;
  • высказывайте ему свою любовь и принятие («Как же тебе было сложно», «Моя дорогая девочка…», «Мой любимый малыш…»), пока будете говорить о его чувствах – не торопите в беседе;
  • внимательно слушайте человека, симпатизируйте ему, дайте понять, что вы не собираетесь осуждать или критиковать его;
  • поощряйте его в поисках помощи и объясните, что вы будете рядом на каждом шагу;
  • выражайте оптимизм, уверенность, что с этим можно справиться, и на вас можно положиться.

Если Вы разговариваете с кем-то близким и важным для вас, стоит избегать следующих моментов:

  • избегайте говорить о симптомах, связанных с едой («Неужели ты не можешь не вырывать?»), вместе этого пробуйте говорить о чувствах собеседника («Я понимаю, как страшно может быть поправиться даже на килограмм»);
  • не используйте язык, который подразумевает, что человек виноват или делает что-то неправильно, например: «Из-за тебя я схожу с ума от тревоги», скажите лучше «Я беспокоюсь за тебя»;
  • не делайте свои переживания главными, то, что вы тревожитесь, расстроены или злитесь - неприятно, но не идет ни в какое сравнение с тем, что переживает ваш собеседник;
  • старайтесь не занимать позицию терапевта и не доминировать в беседе, вы не обязаны знать все ответы, гораздо важнее слушать и давать человеку пространство для разговора;
  • избегайте манипуляций, например: «Подумай о том, что ты со мной делаешь» или «Если бы ты любила меня, ты бы ела нормально». Это может ухудшить симптомы расстройства пищевого поведения и может затруднять для человека признание своих проблем;
  • ни в коем случае не обесценивайте: «Выбрось из головы всю эту ерунду, ты не толстая, ты не поправишься, возьми себя в руки и с завтрашнего дня ешь по-человечески»;
  • не используйте угрожающие высказывания, например: «Если ты не будешь есть как следует, отберу компьютер». Это может быть чрезвычайно вредно для эмоций и поведения и может заметно обострить проблемы с пищевым поведением.

5. Не сдавайтесь.

Разговаривать на темы, вызывающие стыд, страх, напряжение - очень сложно даже близким людям. Не опускайте рук. Соберите всю свою любовь и нежность к тому, с кем собираетесь поговорить. Дайте понять, что ваша готовность слушать, понимать, поддерживать безгранична, что вы не разозлитесь, не разрыдаетесь, не упадете в обморок и вас не стошнит от отвращения, и самое главное - вы не покинете вашего собеседника. Если в первый раз разговор не заладился - отступите, подождите пару недель, но не дольше. И начинайте снова.

Перед таким разговором может быть очень полезно проконсультироваться со специалистами, работающими с людьми, страдающими булимией, чтобы лучше подготовиться психологически и собрать всю необходимую информацию о возможном лечении.

С частичным использованием материалов National Eating Disorders Collaboration ©
Перевод - Ксения Сыроквашина, Центр Интуитивного питания IntuEat ©

Булимия (полифагия) — психическое расстройство, стержневым симптомом которого является потеря контроля над пищевым поведением, при этом приступы переедания чередуются с попытками избавиться от их последствий.

Нервная булимия и нервная анорексия — основные расстройства пищевого поведения, встречающиеся в психиатрии.

У кого возникает

Чаще всего булимия развивается у женщин, доля мужчин среди пациентов с пищевым расстройством — 10-15%.

Как правило, булимический невроз дебютирует в возрасте 12-35 лет, пик возникновения приходится на 18 лет.

Доля учащихся, страдающих булимией, варьирует от 4 до 9%.

Причины развития

Распространенными причинами булимии являются воздействие стресса, последствия перенесенных неоднократных психотравмирующих ситуаций, следствие органического поражения центральной нервной системы.

Предрасполагающим фактором может быть повышенное питание в детском или подростковом возрасте.

Нередко удается обнаружить взаимосвязь между вхождением в новый коллектив, семейными конфликтами, проблемами в сексуальном плане и появлением симптомов булимии. Подобные стрессовые факторы могут запускать возникновение полифагии.

Пищевая булимия — это психическое расстройство, возникающее не на пустом месте. Обязательно должны быть какие-то проблемы, которые человек «заедает».

Как правило, у людей с подобным заболеванием в жизни было немало психотравмирующих ситуаций в детском и подростковом возрасте, была какая-то серьезная проблема, которая запустила развитие болезни. Такие люди зависимы от мнения окружающих, ведь они очень бояться поправиться, бояться, что окружающие узнают об их проблемах с едой.

Почему я на этом останавливаю свое внимание? Да потому, что сколько бы вы не читали про то, как победить булимию, вам не удастся добиться положительного и длительного результата до тех пор, пока вы не решите те проблемы, которые подталкивают человека к болезни.

Более, чем у 40% людей с пищевой булимией также прослеживаются аффективные эпизоды в течение жизни (например, рекуррентное депрессивное расстройство).

Среди пациентов с данным расстройством пищеварения нередки случаи злоупотребления психоактивными веществами (). Таких лиц отличает чрезмерная тревожность, повышенная импульсивность, проблемы в общении с окружающими.

Симптоматика

Ведущим проявлением булимического невроза является потеря контроля пищевого поведения: у человека вначале возникают приступы переедания, а после он старается избавиться от последствий своего чрезмерного аппетита.

Основные симптомы булимии:

  • неудержимое влечение к еде, навязчивые мысли о ней;
  • неспособность удержаться от переедания;
  • частые эпизоды навязчивого переедания (не менее двух в неделю на протяжении трех месяцев);
  • болезненный страх увеличения собственного веса;
  • попытки бороться с лишним весом с помощью рвоты, приема слабительных средств, периодов голодания, физических упражнений и т. д.;
  • при этом пациенты ощущают чувство вины вследствие неспособность контролировать свои влечения;
  • сохранность сексуальной активности и либидо.

А теперь более подробно остановлюсь на перечисленных симптомах.

Пищевые нарушения

Булимия проявляется влечением к пищи компульсивного характера, человека буквально преследуют мысли о ней. Некоторые пациенты, описывая свое состояние, утверждают, что они просто не могут удержаться от переедания.

Во время приступов переедания пациенты могут буквально «заглатывать» пищу, едят ее тайно, впопыхах, могут даже не разжевывать. Как правило, принимаемая во время подобных приступов булимии пища является высококалорийной и мягкой по консистенции.

Довольно часто пациенты не могут наесться, останавливаются лишь тогда, когда начинают ощущать физический дискомфорт — тошноту, боли в эпигастральной области, ощущение вздутия. Приступ обжорства может завершиться и вследствие появления психологического дискомфорта — чувства вины, депрессивных переживаний, неудовлетворенности собой.

Как правило, прием пищи в межприступный период не сопровождается чувством насыщения. Пациенты утрачивают контроль над своим пищевым поведением.

Средняя длительность приступа переедания — около часа.

Наиболее распространенная частота подобных приступов — от одного в день до 1-2 в неделю.

Пациенты отчетливо осознают ненормальность своего пищевого поведения и умело скрывают его от окружающих, даже от близких родственников.

Нарушения поведения

Нередко такие люди уходят от социальных контактов, перестают общаться с прежними друзьями.

Пищевые нарушения могут сочетаться и с нарушениями поведения. Чаще всего это бывают кражи — . Такие люди крадут еду, одежду, недорогие украшения.

Недовольство собой, собственным весом, внешностью может приводить к , а потому больные нуждаются в повышенном внимании как со стороны врача, так и близких родственников.

Цель — избавиться от еды и не допустить появление лишнего веса

После нескольких эпизодов переедания или тогда, когда человек начинает осознавать, что он начал прибавлять в весе, появляются попытки избавиться от пищи, не допустить появления избыточного веса.

С целью снижения веса пациенты могут прибегать к избавлению от съеденной пищи при помощи рвоты. На начальных этапах для возникновения рвоты пациенты вводят пальцы в полость рта, однако через некоторое время рвота начинает возникать условно-рефлекторно.

Еще одним распространенным средством избавиться от последствий переедания является прием слабительных и мочегонных средств.

На этом изобретательность страдающих пищевым расстройством людей не ограничивается. В ход идут и другие препараты. Это могут быть тиреоидные препараты, применяемые для лечения заболеваний щитовидной железы. Гормональные средства ускоряют обмен веществ, вследствие чего и используются некоторыми пациентами, страдающими полифагией. Чтобы уменьшить влечение к пищи пациенты могут принимать препараты, снижающие аппетит, однако их эффективность незначительная. Вместо того чтобы думать о том, как вылечить булимию, такие люди наносят вред своему организму!

Чтобы избавиться от лишнего веса некоторые лица стараются некоторое время голодать. Но рано или поздно наступает срыв, и нервная булимия, со всеми сопутствующими симптомами возвращается снова.

Еще одним средством борьбы с избыточным весом являются чрезмерные физические нагрузки. При правильно подходе они помогают контролировать весь, однако первопричина все равно остается.

Классификация

Можно условно выделить следующие стадии булимии:

  • Начальная — когда пациент только начинает «заедать» стресс: во время проблемных ситуаций такие люди ощущают сильный голод и непреодолимую тягу к еде. Приступы переедания на этой стадии возникают нечасто — несколько раз в месяц.
  • Стадия развернутых проявлений — приступы булимии возникают регулярно, не реже двух в неделю. Пациенты психологически страдают от своего обжорства, постоянно борются с лишним весом с помощью рвоты, приема медикаментозных препаратов, их беспокоит непреодолимое чувство вины за свою слабохарактерность, однако самостоятельно преодолеть недуг они чаще всего не могут.
  • Если заболевание протекает длительно (не менее 5 лет), то можно говорить о его переходе в хроническую стадию.

Последствия

Последствиями в области ротовой полости, возникающими вследствие частой рвоты, является кариес и парадонтит. Помимо этого систематический вызов рвотного рефлекса может привести к охриплости голоса, повреждению слизистых оболочек верхних дыхательных путей, пищевода и желудка.

Приступы переедания приводят к расширению желудка, а попытки избавиться от его содержимого с помощью рвоты могут осложниться разрывами пищевода или желудка.

Частый прием слабительных и мочегонных средств, как правило, сопровождается обменными нарушениями — снижается уровень калия и хлора в сыворотке крови. А это, в свою очередь, может приводить к нарушению ритма сердечной деятельности (аритмии) вплоть до внезапной остановки сердца, общей слабости, сонливости. Помимо этого может наблюдаться снижение содержания кальция в костях, зубной ткани.

Не стоит забывать, что бесконтрольный прием медикаментозных средств с целью похудения, может привести к нарушению работы щитовидной, поджелудочной железы.

Лечение

Лечение булимии должно вестись по двум основным направлениям — медикаментозному и психотерапевтическому. Для достижения максимального результата нужно комбинировать препараты от булимии с психотерапевтическими сеансами.

Медикаментозная терапия

Как избавиться от булимии? Какие лекарственные средства дают наилучший результат? Постараюсь ответить на эти вопросы.

Препаратами выбора в лечении булимии являются антидепрессанты. Наилучшим эффектом обладают трициклические антидепрессанты (амитриптилин, кломипрамин, имипрамин, миансерин и др.), а также, при наличии выраженного тревожно-депрессивного компонента, ингибиторы МАО (ниаламид, фенелзин, пирлиндол, моклобемид и т. д.). При лечении булимии обращают внимание не на антидепрессивный эффект препарата, а на его непосредственное воздействие на пищевое поведение.

Если у пациента обнаруживается нечувствительность к антидепрессантам, тогда в качестве лекарства от булимии могут применяться антиконвульсанты (стабилизаторы настроения) — фенитоин, карбамазепин. Эти препараты также обладают прямым эффектом на пищевое поведение.

Необходимо понимать, что самостоятельный бесконтрольный прием данных препаратов не только не даст положительного результата, а может нанести вред. Выбор лекарственного средства, его дозы, кратности приема, длительности лечения, оценка эффективности или неэффективности препарата — это все в компетенции врача-психиатра.

Психотерапия

Задача медикаментозного лечения — помочь справиться с пищевыми нарушениями, улучшить психическое состояние. Препараты помогут ликвидировать обострение заболевания и выступят в роли мощного удара по булимии.

Но для закрепления эффекта, для того, чтобы не допустить в дальнейшем эпизодов булимии, необходимо разобраться, что же не так с вами, какие проблемы, обиды, комплексы подталкивают вас к полифагии. И в этом незаменимым помощником должна стать психотерапия.

Даже если вы не видите проблемы, это еще не означает, что ее нет. Вероятнее всего, в ходе психотерапевтических сеансов вылезет очень много всего, о чем вы не хотите вспоминать, но что мешает вам нормально жить. И пока вы все это по-настоящему не отпустите, не сможете окончательно преодолеть булимию.

Среди психотерапевтических методик в лечении булимии широко используются методы когнитивно-поведенческой терапии, применяемые как в индивидуальных, так и групповых условиях.

Как победить булимию самостоятельно, возможно ли это?

Если заболевание находится на начальной стадии, тогда при желании можно справиться с болезнью самостоятельно. Однако нужно запастись терпением и тщательно контролировать питание при булимии.

Итак, как справиться с булимией самостоятельно? Какие факторы необходимы для достижения этой цели?

  • ваше собственное желание;
  • правильное регулярное питание;
  • помощь близкого человека.

Хотите, но не знаете, как справиться с булимией? Я вам подскажу. Самое первое — Ваше огромное собственное желание. Вы должны понимать, что заболевание развилось не за один день, а за месяцы и годы. И потому, чтобы преодолеть недуг, выработать у себя правильное пищевое поведение, необходимо время и немалое.

До тех пор, пока Вы сами не захотите справиться с болезнью, не поймете, что это в Ваших силах, и не будете изо всех сил противостоять недугу, это не сможет сделать никто.

Давайте говорить начистоту: ведь никто же не помешает вам купить килограмм пирожных и съесть их за углом? А если вы будете бороться с этим желанием, если купите не килограмм, а 2-3 штуки и медленно их съедите, то это будет ваша собственная победа!

Правильное питание — основа всего!

Чтобы на физиологическом уровне контролировать аппетит, чувство голода и чувство насыщения, необходимо приучить себя регулярно питаться. Питание должно быть дробным, частым и регулярным. И в этом все зависит от Вас. Вы должны наперед планировать свое меню, думать о том, что вы будете есть на завтрак, обед, полдник, ужин. Вы должны стараться избегать таких ситуаций, когда голодным попадаете в места, где еда присутствует в изобилии. Постоянный контроль — вот такого девиза вы должны придерживаться! И тогда булимия обязательно будет побеждена!

В одиночку справиться с болезнью невероятно сложно. Да, не хочется, чтобы окружающие знали о том, что с Вами не все в порядке, но есть периоды, когда очень-очень нужна поддержка близкого человека, его забота, его «стоп», которое поможет Вам вовремя остановиться и не сорваться. А потому подумайте, кому из близких людей Вы доверяете, в ком уверены на все 100%, на кого вы можете положиться, расскажите ему о своей проблеме и попросите о помощи.

Булимия — хроническое заболевание, в вашей жизни будут периоды, когда расстройство снова захочет о себе напомнить. Самое главное в подобных ситуациях — не сдаваться. Да, борьба может быть не легкой, но если вы будете стараться, если поставите перед собой цель справиться с данным расстройством, то у вас обязательно получиться, а Ваша самооценка вырастет. Так что все в ваших силах, помните об этом!